เมื่อ "วัคซีน HPV" เหมาะกับสาวบริสุทธิ์ที่สุด

เมื่อ "วัคซีน HPV" เหมาะกับสาวบริสุทธิ์ที่สุด
โดย ASTVผู้จัดการออนไลน์

เมื่อการสำรวจ ประชากรหญิงทั่วโลก พบว่า กว่า 300,000 ราย
ต้องเสียชีวิต เพราะโรคมะเร็งปากมดลูก
ซึ่งผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ประสบกับโรคร้ายนี้มักอาศัยอยู่ในภูมิภาคแถบเอเชีย
แปซิฟิก และด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่มาของการประชุม The 1st Symposium on
HPV Vaccination in the Asia Pacific Region โดยสถาบันวัคซีนนานาชาติ
(International Vaccine Institute หรือ IVI) ที่จัดขึ้น ณ กรุงโซล
ประเทศเกาหลีใต้

# มะเร็งปากมดลูกอันดับสองรองจากเต้านม

ดร. John Clemens
ประธานสถาบันวัคซีนนานาชาติและผู้เชี่ยวชาญการประเมินผลของวัคซีนในประเทศ
ที่กำลังพัฒนา ให้ข้อมูลว่า จากการรายงานขององค์การอนามัยโลก (WHO)
พบประชากรที่เสียชีวิต เพราะโรคติดเชื้อมากขึ้นทุกวัน
โดยประเทศที่พัฒนาแล้วมีคนเสียชีวิตจากโรคเหล่านี้เพียง 10% ขณะที่อีก
90% พบมากในประเทศที่ยังไม่พัฒนาและกำลังพัฒนา ดังนั้นทางสถาบันIVI
จึงต้องผลิตวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อ
โดยเฉพาะโรคมะเร็งปากมดลูกให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

ดร.นพ. Xavier Bosch
ดร.นพ. Xavier Bosch ผู้บริหาร Cancer Epidemiology and
Registration Unit Catalan Institute of Oncology จากบาร์เซโลนา
ประเทศสเปนเสริมว่า เชื้อไวรัส HPV (Human Papillomevirus) คือ
ไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งปากมดลูก
ซึ่งเชื้อไวรัสตัวนี้จะติดต่อทางผิวหนังเท่านั้น
ไม่สามารถติดเชื้อผ่านกระแสเลือดได้

"โรคมะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่พบมากที่สุดเป็นอันดับที่ 5
ในกลุ่มโรคมะเร็งทั้งหมด แต่เป็นอันดับที่ 2
สำหรับโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในผู้หญิง รองจากโรคมะเร็งเต้านม
ซึ่งมีผู้หญิงกว่า 80%เป็นเหยื่อของโรคนี้อันมีสาเหตุมาจากพฤติกรรมทางเพศ
เพราะการร่วมเพศกันในแต่ละครั้ง
ผู้หญิงจะได้รับเชื้อเอชพีวีมาอย่างน้อยหนึ่งชนิด
ทั้งนี้โดยเฉลี่ยแล้วในทุกๆ 2
นาทีจะมีผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกทั่วโลกเสียชีวิต 1 คน"

อย่างไรก็ดี ผลการสำรวจพบว่า
ช่วงอายุที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชพีวี นั่นคือ
กลุ่มเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 15-24 ปี
ซึ่งทั่วโลกพบผู้ติดเชื้อแล้ว ประมาณ 9.2 ล้าน หรือ 74%
ขณะที่อายุโดยเฉลี่ยของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปาดมดลูกนั้นจะอยู่ที่
ประมาณ 57 ปี ส่วนโรคมะเร็งอื่นๆนั้น ผู้ป่วยจะมีอายุโดยเฉลี่ยที่ 72
ปีเท่านั้น

นักวิจัยอธิบายการผลิตวัคซีนเอชพีวี
ทั้งนี้ จากประสิทธิภาพของวัคซีนตัวนี้บวกกับขั้นตอนการผลิตและต้นทุนที่ค่อนข้างสูง
ทำให้ปัญหาหนึ่งที่เกิดขึ้นทั่วทวีปเอเชีย นั่นคือ
ความสามารถทางด้านการงานกับความต้องการวัคซีนที่ไม่สอดคล้องกัน กล่าวคือ
จากการเปิดตัววัคซีนเอชพีวีในประเทศแทบเอเชียแปซิฟิก พบว่าหลายประเทศ
ไม่ว่าจะเป็น อินเดีย เวียดนาม อินโดนีเซีย หรือไทย เอง
ประสบกับปัญหาราคาแพง
ทำให้คนส่วนใหญ่ไม่สามารถรับวัคซีนตัวนี้ได้อย่างทั่วถึง
ซึ่งในเรื่องนี้แม้ว่าทางประเทศอินเดียเองจะมีการจัดการลดต้นทุนโดยการผลิต
ตัวยาบางส่วนในประเทศของเขาเอง
แต่วิธีนี้ก็ไม่สามารถครอบคลุมทั่วถึงทั้งประเทศ
จึงส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกยังเพิ่งสูงขึ้นเป็นระยะๆ

ดร.Linda Eckert นักวิจัยวัคซีน จาก สถาบันวัคซีนนานาชาติของ WHO
HQ จากกรุงเจนีวา ประเทศสวิตเซอร์แลนด์ เผยว่า ในเรื่องของราคานั้น
ยอมรับว่า เป็นปัญหาสำหรับหลายๆ ประเทศ แต่อยากให้ทุกคนเข้าใจว่า
จุดประสงค์ของนักวิจัยทุกคนและองค์กรทุกองค์กรที่มีส่วนเกี่ยวข้องนั้น
ต่างมีความเห็นที่ตรงกันคือผลิตวัคซีนขึ้นมาเพื่อป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูก
แต่การผลิตย่อมมีต้นทุนเกิดขึ้นซึ่งต้นทุนของวัคซีนค่อนข้างสูงดังนั้นราคา
ที่ตั้งขึ้นมาจึงเป็นราคาที่สมเหตุสมผล

"โดยทั่วไปแล้ว ราคาของวัคซีนนั้นขึ้นอยู่กับบริษัทยาแต่ละประเทศ
โดยจะฉีดวัคซีนนี้เพียง 3 ครั้ง ซึ่งบางประเทศตั้งราคาอยู่ที่ประมาณ 20
ดอลลาร์/โดส แต่ราคาของแต่ละประเทศก็จะต่างกันออกไป
เพราะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ทั้งนี้
วิธีหนึ่งที่จะช่วยคนลดค่าใช้จ่ายวิธีหนึ่ง นั่นคือ
หากคนไหนไม่สะดวกในการรับวัคซีนเอชพีวี อาจเข้ารับการตรวจภายใน (Pep
Smear) เพื่อหาเชื้อก่อนก็ได้ ซึ่งผู้หญิงควรตรวจเป็นประจำทุกปีอยู่แล้ว"

ดร.Linda Eckert
# เสียงสะท้อนจากแพทย์ไทย

ส่วนทางด้านของประเทศไทยนั้น รศ.นพ.วิชัย เติมรุ่งเรืองเลิศ สูติ
นรีแพทย์ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ กล่าวว่า
จากการที่มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิงไทย
ซึ่งตัวเลขคร่าวๆ ของผู้ป่วยรายใหม่จะอยู่ที่ประมาณ 6,000 กว่าราย
และในแต่ละปีผู้ป่วยกลุ่มนี้จะเสียชีวิตประมาณ 3,000 กว่ารายต่อปี
หรือหากเฉลี่ยต่อวัน ตัวเลขจะอยู่ที่ประมาณ 7 ราย/คน

"เมื่อก่อนเรายังไม่ทราบสาเหตุว่าโรคมะเร็งปากมดลูกเกิดจากอะไร
แต่ปัจจุบันนี้เราทราบแล้วว่า
โรคมะเร็งปากมดลูกนั้นเกิดขึ้นจากเชื้อไวรัส Human Papillomevirus (HPV)
เลยทำให้เป็นมะเร็งที่ป้องกันได้ แต่แม้จะรู้สาเหตุของการเกิดโรค
แต่ที่เป็นอันดับ1อยู่เพราะโรคมะเร็งนั้น
ในช่วงเริ่มแรกจะยังไม่มีอาการนานกว่า 10-15 ปี
ซึ่งกว่าเชื้อไวรัสจะกลายเป็นมะเร็งกลุ่มคนเหล่านี้จะมีอายุประมาณ 30-40
ปี ทำให้กลุ่มเสี่ยงสูงที่สุดคือกลุ่มอายุอายุ 35-45 ปี โดยกลุ่มเหล่านี้
ส่วนหนึ่งมาจากการรับเชื้อตั้งแต่วัยรุ่นคือการมีเพศสัมพันธ์เร็ว"

เครื่องมือส่วนหนึ่งในห้องวิจัยสำหรับการผลิตวัคซีนเอชพีวี
อย่างไรก็ดี
เมื่อเชื้อเอชพีวีสามารถติดต่อกันส่วนใหญ่ทางเพศสัมพันธ์
การมีเพศสัมพันธ์ระหว่างชาย-หญิงจึงเป็นแรงเสริมหรือกลายเป็นอัตราเร่งให้
วัยรุ่นมีโอกาสรับเชื้อสูงมากขึ้นไปด้วย
ซึ่งอาการก่อนจะเข้าสู่โรคมะเร็งปากมดลูกนั้น จะเรียก ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง
โดยจะทราบจากการตรวจภายในที่ปากมดลูกที่ควรตรวจปีละครั้ง
เพื่อดูเซลล์ของปากมดลูก

"นี่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้หญิงไทยเป็นโรคนี้กันเยอะเพราะหาก
เทียบกับผู้หญิงอเมริกันแล้ว พวกเขาตรวจภายในกันประมาณ 80% แต่ไทยเรา
10-15% เท่านั้น ซึ่งการที่ผู้หญิงอาย เขิน หรือกลัวเจ็บนี่เอง
จึงทำให้ไม่ทราบว่าเป็น พอรู้อีกทีก็สายไปแล้ว ดังนั้น
หากกล้าที่จะตรวจในระยะแรกเขาก็สามารถหายได้"

ส่วนอาการของโรคมะเร็งปากมดลูกนั้น รศ.นพ.วิชัย อธิบายว่า
ในระยะลุกลามจะมีตกขาวมาก มีกลิ่น และมีเลือดออก
อีกทั้งยังมีอาการผิดปกติในระบบอื่นๆ ได้
เนื่องจากมะเร็งลุกลามไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น ขับถ่ายผิดปกติ หรือ
ปวดตามตัว

"เมื่อทราบสาเหตุของการเกิดโรค และมีวัคซีนป้องกันโรคโดยเฉพาะแล้ว
เราต้องทำความเข้าใจก่อนว่า วัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัส มี2ชนิด
แบ่งออกเป็นวัคซีนที่ฉีดป้องกันโรค 2 สายพันธุ์ (สายพันธุ์ที่ 16 และ 18)
ซึ่งเป็นเชื้อเอชพีวีกลุ่มเสี่ยงสูงที่เป็นสาเหตุหลักก่อให้เกิดโรคมะเร็ง
ถึง 70% ขณะที่วัคซีนที่ฉีดป้องกันโรค 4 สายพันธุ์ (สายพันธุ์ที่ 6, 11,
16 และ 18) จะครอบคลุมกลุ่มเสี่ยงต่ำที่ทำให้เกิดโรคหูดหงอนไก่ด้วย"

เครื่องมือส่วนหนึ่งในห้องวิจัยสำหรับการผลิตวัคซีนเอชพีวี
# วัคซีนนี้เพื่อผู้หญิงวัยไหน

จากการที่ผู้หญิงส่วนใหญ่เริ่มให้ความสำคัญกับการฉีดวัคซีนป้องกัน
มะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้น ทำให้หลายคนเกิดความสับสนว่า
แท้ที่จริงแล้ววัคซีนนี้เหมาะกับวัยใดกันแน่ ซึ่ง รศ.นพ.วิชัยแนะว่า
สำหรับคนไทยแล้ว
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยารับรองไว้กลุ่มที่น่าฉีดวัคซีนเอชพีวีมากที่
สุดคือกลุ่มในช่วงอายุ 9-26 ปี
ซึ่งวัคซีนจะมีประสิทธิภาพดีที่สุดต่อเมื่อผู้หญิงคนนั้นยังไม่เคยรับเชื้อ
มาก่อน หมายถึงยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์แม้แต่ครั้งเดียว
ส่วนคนที่แต่งงานแล้วก็สามารถฉีดได้ แต่หากมีอายุเกิน 55 ปีขึ้นไปโอกาส
อาจไม่ต้องฉีด เพราะโอกาสที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกนั้นจะน้อยลง
เนื่องจากการรับเชื้อเอชพีวีนั้น เป็นเชื้อที่มีการติดต่อล่วงหน้าหลายปี"

"ผลวิจัยล่าสุดจากทั่วโลกรวมจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยด้วย พบว่า
วัคซีนชนิดป้องกัน 4 สายพันธุ์นั้น ผู้หญิงที่มีอายุ 45 ปี
ก็ยังได้ประโยชน์จากวัคซีนนี้เช่นกัน ซึ่ง ณ ตอนนี้ทางประเทศออสเตรเลีย
ได้ขยายช่วงอายุไปถึง 45 ปีแล้ว โดยวัคซีนประเภท 2
สายพันธุ์นั้นหลังจากฉีดครั้งแรกแล้ว จากนั้น 1 เดือนจะฉีดเข็มที่ 2
และเดือนที่ 6 ฉีดเข็มที่ 3
ขณะที่วัคซีนประเภทสี่สายพันธุ์นั้นหลังจากฉีดครั้งแรกแล้ว จะฉีดเข็มที่
2และ3ในอีก 2 เดือนและ 6 เดือนตามลำดับ"

ส่วนเรื่องราคาวัคซีนในเมืองไทยนั้น
แม้จะยังไม่มีนโยบายหางบประมาณ ฉีดฟรีสำหรับเด็กในช่วงอายุ 11-12 เฉกเช่น
สหรัฐอเมริกา และออสเตรเลียแต่ไทยเองก็ไม่ใช่ประเทศที่ยากจน
จึงยังพอมีกลุ่มคนที่สามารถฉีดวัคซีนตัวนี้ได้ ซึ่งกลุ่มคนที่มีอายุ
26ปีขึ้นไปจะฉีดกันเยอะเพราะอาจมีคนใกล้ตัวเป็น
เกิดความกลัวและมีความรู้มากขึ้น

รศ.นพ.วิชัย เติมรุ่งเรืองเลิศ
อีกทั้งกลุ่มนี้ คือ
กลุ่มคนทำงานจึงมีเงินพอที่จะตอบสนองความต้องการได้
โดยราคาวัคซีนนั้นอยู่ประมาณเข็มละ 4,000 บาท แต่ตอนนี้อาจลดเหลือ 3 เข็ม
ประมาณ 6,000-7,000 บาท
ซึ่งหากเทียบกับรายได้เฉลี่ยของคนไทยก็ยังถือว่าราคาสูงอยู่ตามเคย

"แม้ว่าเชื้อเอชพีวีจะติดต่อได้จากทางเพศสัมพันธ์
โดยเฉพาะขณะร่วมเพศและมีหลายคู่นอนซึ่งเสี่ยงถึง 80%
ในการติดเชื้อในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต
แต่คนที่ไม่สำส่อนก็สามารถติดเชื้อนี้ได้ถึง 47% เช่นกัน
เมื่อไวรัสนั้นอยู่ตามผิวหนังที่เปียกชื้น ดังนั้นการทำออรัลเซ็กซ์
หรือการร่วมเพศวิธีต่างๆ ก็จะได้รับเชื้อนี้
แต่การทำออรัลเซ็กซ์นั้นจะได้มีเชื้อเอชพีวีในร่างกายน้อยกว่าการมีเพศ
สัมพันธ์แบบปกติ" รศ.นพ.วิชัย กล่าว

อย่างไรก็ตาม รศ.นพ.วิชัย เผยว่า
เชื้อเอชพีวีไม่ได้ส่งผลร้ายแค่เพียงผู้หญิงเท่านั้น
เพราะผู้ชายกลุ่มพิเศษ ที่ได้รับเชื้อเอชพีวีก็มีโอกาสเป็นมะเร็งเช่นกัน
ซึ่งเชื้อนี้จะทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทวารหนัก
อันเกิดจากเชื้อเอชพีวีสายพันธ์ 16-18 มากถึง 70-80% ทีเดียว

"ผู้ป่วยมะเร็งที่ทวารหนักมีจำนวนเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า
ซึ่งก้นนั้นไม่ต่างจากปากมดลูกเลย
เพราะจากการวิจัยเรื่องวัคซีนเอชพีวีกับผู้ชาย ได้มีการสำรวจผู้ชาย 4,000
คน แบ่งเป็นเกย์ 800 กว่าคน ผู้ชายแท้อีก 3,200 กว่าคน พบว่า วัคซีน 4
สายพันธ์สามารถป้องกันการติดเชื้อเชื้อเอชพีวีได้"

"ในอเมริกาเอง แม้ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกจะลดลงไปมาก
โดยอยู่ที่ประมาณ 5:100,000 คน ขณะที่ไทยอยู่ในอัตรา 24:100,000 คน
แต่ตอนนี้ในอเมริกามีจำนวนผู้ป่วยมะเร็งก้น โดยที่ยังไมติดเชื้อเอชไอวี
อยู่ที่ประมาณ 35:100,000 คน
แต่หากติดเชื้อเอชไอวีด้วยจะเป็นมะเร็งก้นสูงถึง75:100,000 คน"

อย่าง ไรก็ดี รศ.นพ.วิชัย กล่าวทิ้งท้ายไว้ว่า
หากใครประสบปัญหาทางด้านการเงิน และไม่สามารถฉีดวัคซีนได้
ก็มีทางเลือกอื่นๆ อีก เช่น การลดพฤติกรรมเสี่ยง
อย่ามีเพศสัมพันธ์เร็วจนเกินไป หรือมีคู่นอนหลายคน
และการตรวจคัดกรองมะเร็ง หาเซลล์ระยะเริ่มต้น
โดยการตรวจภายในเป็นประจำก็เป็นอีกวิธีหนึ่งที่ลดอัตราเสี่ยงมะเร็งปากมดลูก
ได้

http://www.manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=9520000085884